平成27年度 南部徳洲会病院 病院指標

外科で最も多いのは腸炎です。当院では腸炎は内科ではなく外科で診る運用になっています。
また救急病院でもあり急性腹症として来院する患者様も多く虫垂炎・胆嚢炎・腸閉塞・胃潰瘍等緊急的に診断・治療ができます。
内視鏡にも力を入れており、内視鏡センターで小腸・大腸腫瘍の早期治療が迅速に施行できます。

　高齢化社会に伴い、骨粗鬆症による大腿骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折（前腕遠位・手関節）の手術が増加しています。大腿骨近位部骨折はクリニカルパスを導入して在院日数短縮と早期在宅復帰を目指しています。スポーツによる膝前十字靱帯損傷、半月板損傷に対してスポーツ復帰のための関節鏡視下靱帯再建、半月板縫合術も増加しています。

「てんかん」の在院日数が少し長いのは、施設、精神病院からの障害をもった患者様の受け入れをしています。退院調整の為、日数を要しています。

　放射線科では入院患者を受け付けておりませんが、入院で治療が必要な患者様に対しては他科入院の上で
放射線治療を行っております。
内訳は転移性骨腫瘍の患者様が最多となっており、リハビリテーション科と連携しリハビリを行いながら放射線治療をしております。
次に多いのは前立腺癌の患者様で、離島在住や遠方のため通院できない患者様を幅広く受け入れております。

　最初痛くなくても後から痛くなることもあり、帯状疱疹後神経痛が残るか残らないか、予想は難しいです。
ただ、薬投与が遅れると、残りやすいですので、帯状疱疹治療のコツは、早めに治療を受けることです。急性膿皮症、つまり蜂窩織炎（蜂巣炎）では、何回も繰り返すと、皮膚が硬くなり、抗生剤も効きにくくなります。紅斑症、つまり紅皮症の原因は不明のことがほとんどです。
プレドニゾロンの内服が治療の基本になります。

　本分類は入院患者を基におこなっているため、実臨床を反映していません。1位、2位が同一疾患名であるのも、合併症の有無にてレセプト上疾患コードが変更されるためです。
ちなみに「命だけは平等、断らない医療」をモットーとしており、どのような合併症および状態でも診療をおこなっています（2位　上部尿路疾患）。ただし合併症があればやはり平均在院日数は延長されます（1位と2位の平均在院日数の違い）。また前立腺肥大症も抗凝固薬を服用している患者でも診療的意義は除外してヘパリン化等を行い加療を行っているため在院日数が全国平均に比較して長いと考察されます。

外科で最も多いのは内視鏡的大腸ポリープ切除術です。内視鏡センター施行後、術後出血を考慮し1泊入院と院内統一をしております。腹腔鏡下胆嚢摘出術・鼠径ヘルニアも院内統一（パス）を導入しているため、どの医師がみても統一の治療が受けられます。

　高齢化に伴う骨粗鬆症性骨折である大腿骨転子部骨折、橈骨遠位端骨折、人工骨頭挿入術が上位を占めています。早期社会復帰に向けて、クリニカルパス導入による在院日数の短縮が課題です。

平均術前日数5.77に関してですが、通常は入院日又は、翌日に手術を施行してます。
　外傷性くも膜下出血、薄い急性硬膜下血腫で、保存的加療で回復期リハビリテーションで入院中に慢性硬膜下血腫になり手術を行なった症例が含まれているために少々長くなっております。

　当科は General urology　であるため疾患数（手術数）は泌尿器科全般疾患の発生件数とほぼ比例しています。
そのため尿管結石症に対する第一選択である体外衝撃波結石破砕術、閉塞性腎盂腎炎に対する第一選択治療である経尿道的尿管ステント留置術、前立腺肥大症に対する外科的治療の gold standard である経尿道的前立腺切除術が上位となっています。

　ちなみにこれらの手術の詳細を以下に説明します。
　体外衝撃波結石破砕術とは、腎・尿管・膀胱・尿道にできた結石を破砕する手術です。
　生活習慣病の一種にて、激痛を生じる疾患です。当院では迅速対応ができる体制をとっております。
　経尿道的尿管ステント留置術とは、尿の通り道を確保するために行われる手術です。尿管が閉塞することで水腎症になり、水腎症の状態が長期化すると、尿を生成する腎臓の機能が失われ腎不全・腎盂腎炎となり高熱を来します。同上ですが迅速に対応できる体制をとっております。
　経尿道的前立腺手術（その他）とは、前立腺肥大症に対して行われる手術です。ループ状の電気メスを装着した内視鏡を尿道内に挿入し、肥大した前立腺組織を切り取る手術です。
　同上ですが迅速に対応できる体制をとっております。