各部署紹介｜臨床工学部｜特定医療法人沖縄徳洲会南部徳洲会病院

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臨床工学部

業務紹介

当院の臨床工学技士は各診療科に所属し分散していましたが、２００３年１月より『臨床工学部』として編成され現在は９名が所属し、1.血液浄化療法／2.人工呼吸管理／3.高気圧酸素治療／4.医療機器中央管理／5.人工心肺管理の5部門に分かれ、各セクションの業務を相互に行えることを目指し、若いスタッフを中心にローテーションを組み連携して業務を行っています。また生命維持装置だけではなく高度医療を支える様々な医療機器を専門的に取り扱い、医療機器が何時でも安心して使用できるよう保守点検を行い安全性確保と医療の質向上に貢献しています。

1. 血液浄化療法

新館血液浄化センター全景

体内に貯まった老廃物などを排出あるいは代謝する機能が働かなくなった場合に行います。
臨床工学技士の配置は３名、午前・午後の２クール制で、慢性腎不全の患者様の血液透析を中心に、病棟・ICUにおいて各種血液浄化（ＨＤ/ＨＤＦ/ＣＨＦ/ＣＨＤＦ/ＰＥ/ＤＦＰＰ /エンドトキシン吸着/腹水濃縮）など血液浄化装置の操作や設定に関する治療技術提供及び使用機器の保守点検を行います。またサテライトのクリニックへの応援業務も行っています。

透析機械室

病棟透析内

NCV-12

NCU-8

HDF

CHF

業務実績

		外来患者	入院患者	出張透析	登録患者
2003年	合計	4,526	2,116	504	46
2003年	平均	377/月	176/月	42/月	46
2004年	合計	4,971	2,246	279	52
2004年	平均	414/月	187/月	23/月	52
2005年	合計	5,.450	1,.770	467	50
2005年	平均	454/月	147/月	39/月	50
2006年	合計	5,888	2,436	685	61
2006年	平均	490/月	203/月	57/月	61
2007年	合計	5,814	1,622	616	55
2007年	平均	485/月	135/月	51/月	55

2. 人工呼吸管理

低酸素血症・換気不全・呼吸筋疲労などいわゆる呼吸不全に陥った場合に行います。
臨床工学技士の配置は２名で、気管挿管下で行う通常の人工呼吸管理だけでなく、マスクを使用した非侵襲的陽圧換気法（NPPV）の導入・維持・管理にも２４時間対応しています。
当院では例年入院患者様の１０％以上が人工呼吸器を使用しており、それに伴う業務が非常に多忙であるため我々臨床工学技士だけではなく理学療法士や看護師とチームを組み、医師を顧問にRST(Respiratory Support Team)を設立し、人工呼吸療法の専門職として人工呼吸器の保守管理をベースに、操作・設定のアドバイスや装着中の呼吸理学療法、またプロトコールに沿って人工呼吸器からの離脱（ウィーニング）も行います。

ＶＥＬＡ

ＢｉＰＡＰ　ｖｉｓｉｏｎ

ＳＶ－９００Ｃ

バード８４００ＳＴｉ

ＴバードＶＳＯ２

人工呼吸器　始業点検

業務実績

	2004年	2005年	2006年	2007年
始業点検	372	588	456	477
使用中点検	4,.578	9,.474	9,796	9,308
呼吸回路交換	347	988	1.356	1,234
ＮＰＰＶ導入	19	44	32	33
ウィーニング	データなし	61	50	55
装着中の呼吸理学療法	420	1,811	1,080	1,113
院内講習会講師	29	19	24	35
院外講習会講師	2	6	9	5
平均稼動台数	19台/日	29台/日	31台/日	29台/日
平均装着日数（ｎ数）	データなし	16日（345例）	20日/ＩＣＵ：6日（319例）	11日/ＩＣＵ：6日（331例）

3. 高気圧酸素治療

第ＩＩ装置　外観

　高気圧治療は大気圧よりも高い気圧環境を疾患の治療のために応用する治療法で、高気圧酸素治療と再圧治療の２つに大別されます。高気圧治療装置は患者１人だけを治療する「第Ⅰ種装置」と、患者と共に医師や看護師・臨床工学士等の医療スタッフが同時に入室する、あるいは多数の患者を同時に治療する「第Ⅱ種装置」があります。
　臨床工学技士の配置は２名で、高気圧治療装置の操作や装置への輸液ポンプ・心電図モニタの接続・管理や、エアコンプレッサー及び予備のボンベ類などの保守も行います。

第ＩＩ装置　外観

第ＩＩ装置　操作盤

第Ｉ装置　外観

業務実績

	第Ⅰ種装置			第Ⅱ種装置				総患者数
	救急	非救急	合計	救急	非救急	合計	稼動回数	総患者数
2001年				135	2,026	2,161	159	2,161
2002年	79	861	940	691	2,576	3,267	978	4,207
2003年	54	555	609	385	1,754	2,139	698	2,748
2004年	29	667	696	213	1,817	2,030	689	2,726
2005年	52	650	702	360	1,979	2,339	842	3,041
2006年	51	598	649	242	2,092	2,334	860	2,983
2007年	27	494	521	127	2,161	2,288	822	2,809

4.医療機器中央管理

MEセンタ－機器保管庫

院内で使用されている医療機器が何時でも安全に使用でき、MEセンターにて中央で集中的に管理することにより効率的で適切な運用を行うことができます。
　臨床工学技士の配置は１名で、院内のCE管理対象機器をオリジナルの管理ソフトに登録し中央管理を行い、医療機器の新規購入・更新・点検・修理・廃棄まで責任を持って対応します。
その他にもＭＥセンターでは機器トラブル時の対応や使用機器の統一性を図り、機器使用における安全性・信頼性を向上させると共に、貸し出し管理や病棟ラウンド業務にて機器の稼動状況を把握することにより、適切に予備器を配置しています。またメンテナンス講習会（輸液／シリンジポンプ・低圧持続吸引器・IABP・人工呼吸器 etc）にも随時参加し、院内で対応可能な修理・点検業務も行っています。

ポンプ棚

輸液ポンプ故障点検

人工呼吸器＆心電図モニタ保管庫

業務実績

	輸液ポンプ	シリンジポンプ	心電図モニタ	低圧持続吸引器	パルスオキシメータ	超音波ネプライザ	除細動器	合計
始業点検	1,669	1,021	175	234	147	9	23	3,278
定期点検	92	61	12	15	0	22	0	202
修理依頼	16	5	10	10	52	17	0	110
修理実施	12	7	6	14	31	9	0	79
貸し出し件数	1,551	1,011	185	235	103	6	8	3,099
稼働率	76%	80%	89%	50%	93%			86%

5.人工心肺管理

人工心肺装置

　心臓外科手術において心臓の動きを一時止める術式の場合、心臓や肺の機能を代行するために使用する人工心肺装置の操作及び保守管理を担当します。
　臨床工学技士の配置は２名で、担当者は週１回（金曜日）の予定手術以外は人工透析室で業務を行っていますが、緊急手術時は昼夜を問わず対応します。また心臓外科手術時のみではなく、自己血回収装置を使用する場合やＩＣＵでのＰＣＰＳ（経皮的心肺補助装置）・ＩＡＢＰ（大動脈バルーンパンピング装置）の設置・操作・設定・維持・管理も行っています。